ORDIN nr. 465 din 25 iulie 2025

NOU

august 4, 2025

privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.301/2007 pentru aprobarea Normelor privind funcţionarea laboratoarelor de analize medicale

EMITENT·  MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 723 din 4 august 2025

Data intrării în vigoare 04-08-2025

Văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale asistenţă medicală şi sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătăţii nr. 465R din 25.07.2025;

având în vedere prevederile art. 10 alin. (2) lit. j) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii emite următorul ordin:

Articolul I

Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 1.301/2007 pentru aprobarea Normelor privind funcţionarea laboratoarelor de analize medicale, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 617 din 6 septembrie 2007, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:

1. În anexa nr. 1, la articolul 2, alineatul (1) se modifică şi va avea următorul cuprins:

Articolul 2

(1)Laboratorul de analize medicale se organizează conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

2. În anexa nr. 1, la articolul 3 alineatul (1), litera g) se modifică şi va avea următorul cuprins:

g)genetică medicală:

(i) citogenetică medicală;

(ii) genetică medicală biochimică;

(iii) genetică medicală moleculară.

3. În anexa nr. 1, articolul 4 se modifică şi va avea următorul cuprins:

Articolul 4

(1) Funcţia de şef de laborator de analize medicale este ocupată de medici confirmaţi în specialitatea medicină de laborator – laborator clinic, microbiologie medicală sau medicină de laborator.

(2) În cazul laboratoarelor de analize medicale care efectuează exclusiv analize medicale de genetică-citogenetică, genetică biochimică, genetică moleculară, funcţia de şef de laborator de analize medicale se poate ocupa de medici cu specialitatea medicină de laborator – laborator clinic, microbiologie medicală, medicină de laborator, precum şi de medici cu specialitatea genetică medicală care au o vechime de cel puţin 5 ani în specialitatea genetică medicală.

(3) În cazul în care funcţia de şef de laborator de analize medicale nu poate fi ocupată conform prevederilor alin. (1) sau (2), funcţia de şef de laborator de analize medicale poate fi ocupată de alt personal cu studii superioare autorizat să lucreze în domeniul medical respectiv, precum biologi, biochimişti şi chimişti, care au o vechime de cel puţin 5 ani în specialitatea respectivă.

(4) Funcţia de şef de laborator de analize medicale prevăzută la alin. (3) poate fi exercitată până la ocuparea prin concurs a funcţiei de şef laborator analize medicale de către medicul confirmat în specialitatea medicină de laborator – laborator clinic, microbiologie medicală, medicină de laborator, genetică medicală.

(5) Responsabilităţile conducerii laboratorului de analize medicale sau ale persoanelor desemnate includ aspectele educaţionale, administrative sau organizaţionale, de natură profesională, ştiinţifică ori consultativă, care au legătură directă cu activitatea desfăşurată de laboratorul de analize medicale.

(6) În cazul în care conducerea laboratorului de analize medicale este asigurată conform alin. (3), responsabilitatea legată de aspectele de natură ştiinţifică sau consultativă va fi delegată medicului de medicină de laborator – laborator clinic sau medicului de microbiologie medicală sau medicului de genetică medicală, încadrat sau aflat într-o formă legală de colaborare cu laboratorul de analize medicale, conform art. 5 alin. (3).

(7) La propunerea şefului de laborator de analize medicale, managerul unităţii sanitare desemnează, prin decizie, locţiitori pentru toate funcţiile de şef compartiment din cadrul laboratorului de analize medicale. În laboratoarele cu număr mic de personal unele persoane pot avea mai multe funcţii.

4. În anexa nr. 1, la articolul 5, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins:

(3) În laboratorul de analize medicale îşi desfăşoară activitatea medici specialişti confirmaţi în specialităţile medicină de laborator, microbiologie medicală, genetică medicală, farmacişti specialişti confirmaţi în specialitatea analize medico-farmaceutice de laborator şi alt personal cu studii superioare autorizat să lucreze în domeniul medical, precum: biochimişti specialişti, biologi specialişti, chimişti specialişti, biochimişti, biologi, chimişti, care pot activa numai în specialităţile în care au fost confirmaţi de Ministerul Sănătăţii, dar şi asistenţi medicali generalişti sau de laborator.

5. În anexa nr. 1, la articolul 5, după alineatul (6) se introduce un nou alineat, alineatul (6^1), cu următorul cuprins:

(6^1)În laboratoarele de analize medicale care au în componenţă compartiment de genetică medicală se încadrează un medic specialist confirmat în specialitatea genetică medicală.

6. Anexa nr. 5 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul II

În termen de 24 de luni de la data intrării în vigoare a prezentului ordin, laboratoarele de analize medicale se vor reorganiza conform prevederilor art. 3 alin. (2) şi (3) din anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 1.301/2007 pentru aprobarea Normelor privind funcţionarea laboratoarelor de analize medicale, cu modificările şi completările ulterioare.

Articolul III

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

 p. Ministrul sănătăţii,

 Damian Claudiu Constantin,

 secretar de stat

Bucureşti, 25 iulie 2025.

Nr. 465.

ANEXĂ

(Anexa nr. 5 la Ordinul nr. 1.301/2007)

CERINŢE MINIMALE

privind capacitatea diagnostică pentru laboratoarele/compartimentele de microbiologie

Laboratoarele/Compartimentele de microbiologie trebuie să dispună de capacitate diagnostică pentru a identifica microorganismele specificate în tabel, corespunzător sindroamelor infecţioase pentru care oferă diagnostic – termen de implementare – 1 an.

NOTĂ:

Dacă laboratorul nu are capacitatea să identifice microorganismele din listă pentru un anumit sindrom infecţios, laboratorul nu va efectua analiza respectivă, deoarece nu îndeplineşte standardele de calitate pentru diagnosticul microbiologic.

Sindrom infecţios/ Analize microbiologice/Produse biologicePentru efectuarea analizei este obligatorie îndeplinirea cerinţei minimale de identificare la nivel de gen şi specie sau grup prin cultivare (Dacă nu se specifică altă metodă.):
HemoculturăStaphylococcus aureus
Staphylococcus spp. (alte specii decât S. aureus, în situaţia când acestea au semnificaţie clinică)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pyogenes
Streptococi beta-hemolitici de grup C, G
Streptococcus pneumoniae
Streptococi din grupul Viridans
Streptococi variante nutriţional
Enterococcus faecalis/Enterococcus faecium
Enterococcus spp. (alte specii decât E faecalis/E. faecium)
Escherichia coli şi alte bacterii din ordinul Enterobacterales
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonade (alte specii decât P. aeruginosa)
Stenotrophomonas maltophilia
Burkholderia cepacia
Listeria monocytogenes
Haemophilus influenzae
Campylobacter cel puţin la nivel de gen
Neisseria meningitidis
Acinetobacter baumannii
Corynebacterium striatum, C. jeikeium şi alte specii de corynebacterii, în cazul în care sunt izolate relevante
Speciile de Bacillus în cazul în care sunt semnificative clinic – identificare cel puţin la nivel de gen
Anaerobi cu semnificaţie clinică la nivel de morfologie
Levuri – la nivel de gen şi specie
Faringită acutăStreptococcus pyogenes
Arcanobacterium haemolyticum
Examen microscopic: angina Plaut-Vincent
Examen microscopic: semnalarea suspiciunii de Corynebacterium diphtheriae
Pneumonie comunitară, cea asociată asistenţei medicale şi a pacienţilor imunosupresaţi
Din spută, aspirat traheal, lavaj bronhoalveolar:Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Specii din ordinul Enterobacterales
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Stenotrophomonas maltophilia
Nocardia spp.
Fungi filamentoşi la nivel de gen
Examen microscopic (frotiu colorat Giemsa): Pneumocystis jirovecii
Examen microscopic – BAAR
Din urinăAntigene de Legionella pneumophila şi Streptococcus pneumoniae
Sinuzită/Otită (puroi sinusal/otic)Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Bacterii din ordinul Enterobacterales
Pseudomonas aeruginosa
Fungi filamentoşi la nivel de gen
Anaerobi la nivel de morfologie
Examen microbiologic din lichide de puncţie (lichid articular, pleural, ascitic, peritoneal)Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Streptococcus agalactiae
Haemophilus influenzae
Neisseria gonorrhoeae
Bacterii din ordinul Enterobacterales
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Anaerobi la nivel de morfologie
Fungi filamentoşi la nivel de gen
MeningităStreptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Streptococcus agalactiae
Haemophilus influenzae
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes
Bacterii din ordinul Enterobacterales
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Anaerobi la nivel de morfologie
Cryptococcus neoformans
Infecţii de tract urinarEscherichia coli şi alte bacterii din ordinul Enterobacterales
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus agalactiae
Enterococcus faecalis/faecium
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Corynebacterium urealyticum
Aerococcus urinae
Boală diareică acutăCampylobacter jejuni/coli
Salmonella enterica
Shigella spp.
Yersinia enterocolitica
Escherichia coli enterohemoragic – screening pe mediul MacConkey cu sorbitol (în diareea cu sânge)
Escherichia coli enterohemoragic – detectare de verotoxine (în diareea cu sânge)
Boală diareică – examen coproparazitologicParaziţi intestinali prin microscopie: Giardia lamblia, Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura, Blastocystis hominis, Taenia spp.
Infecţie cu Clostridioides difficileDeterminarea enzimei GDH – metodă imunocromatografică
Determinarea toxinelor A/B – metodă imunocromatografică
Infecţii de părţi moi (inclusiv colecţii cu diferite localizări) – puroi aspirat, fragment de ţesut, produs recoltat pe tamponStaphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Alte specii de streptococi beta-hemolitici decât S. pyogenes
Streptococi din grupul Viridans
Enterococcus faecalis/faecium
Bacterii din ordinul Enterobacterales
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Pasteurella multocida (plăgi muşcate de animale)
Nocardia spp.
Anaerobi la nivel de morfologie
Infecţii osteo-articulareStaphylococcus aureus
Staphylococcus spp. (alte specii decât S. aureus, în situaţia când acestea au semnificaţie clinică)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pyogenes
Streptococi beta-hemolitici de grup C, G
Bacterii din ordinul Enterobacterales
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Haemophilus influenzae
Nocardia la nivel de gen
BAAR – examen microscopic
Anaerobi la nivel de morfologie
Levuri la nivel de gen şi specie
Infecţii oculareHaemophilus influenzae
Streptococi de grup Lancefield A, B, C şi G
Moraxella catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Bacterii din ordinul Enterobacterales
Anaerobi la nivel de morfologie
În plus în:
EndoftalmităStafilococi coagulazo-negativi, Candida albicans, Fusarium spp., Aspergillus spp.
Bacillus cereus
KeratităStaphylococcus epidermidis, Fusarium spp., Aspergillus spp.
Celulita orbitalăMucorales, Aspergillus spp.
Infecţii la gravide – membrane rupte >12 oreStreptococcus agalactiae
secreţie canal cervicalListeria monocytogenes
Haemophilus influenzae
Escherichia coli (cu creştere predominantă)
Infecţii cu transmitere sexuală (urină primul jet, secreţie uretrală, secreţie canal cervical)Chlamydia trachomatis prin NAAT
Neisseria gonorrhoeae prin NAAT sau cultivare
Mycoplasma genitalis prin NAAT
Trichomonas vaginalis – examen microscopic sau cultivare
ProstatităBacterii din ordinul Enterobacterales
secreţie prostaticăPseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis/Enterococcus faecium
Neisseria gonorrhoeae
Infecţii genitaleTrichomonas vaginalis – examen microscopic sau cultivare
Levuri (primul episod de vaginită) – examen microscopic
Specii de Candida (cultivare în caz de vaginite rebele la tratament)
Vaginoza bacteriană – examen microscopic
Malaria – frotiu periferic, picătură groasă

NAAT – nucleic acid amplification test (teste bazate pe amplificare de acizi nucleici)

BAAR – bacili acido-alcoolo-rezistenţi

Screening pentru portajul unor microorganisme multidrog-rezistenteStaphylococcus aureus meticilino-rezistent (MRSA)
Enterococcus faecalis/Enterococcus faecium rezistent la vancomicină (VRE)
Enterobacterii producătoare de ESBL
Enterobacterii rezistente la carbapeneme (CRE)
Pseudomonas aeruginosa XDR
Acinetobacter baumannii XDR
Candida auris
Screening portaj – gravideStreptococcus agalactiae
Tampon vaginal şi rectal

Testarea sensibilităţii faţă de antimicrobiene – obligatoriu pentru toate laboratoarele care testează sensibilitatea faţă de antibiotice şi antifungice

Standard utilizat pentru antibiogramăEUCAST versiunea actuală
Metode de testare acceptateMetoda difuzimetrică
Metoda microdiluţiilor (obligatoriu în situaţiile enumerate mai jos)
Metoda gradient (numai în situaţiile specificate mai jos)
Analizoare semiautomate/automate (atenţie la limitele metodelor!)
Capacitate de determinare CMI obligatorie pentru:Antibiotice sau substanţe antifungiceMetode acceptabile
Streptococcus pneumoniaePenicilină, ampicilină, ceftriaxonă, cefotaximăTest gradient (de urmărit atenţionările EUCAST), metoda microdiluţiilor standardizată sau sistem comercial, analizoare semiautomate/automate
Staphylococcus spp.VancomicinăTest gradient (de urmărit atenţionările EUCAST), metoda microdiluţiilor standardizată sau sistem comercial, analizoare semiautomate/automate
Gram-negativiColistinMetoda microdiluţiilor standardizată sau sistem comercial, analizoare semiautomate/automate (în funcţie de recomandările producătorului)
Specii de Enterobacterales rezistente la carbapenemeMeropenemTest gradient, metoda microdiluţiilor standardizată sau sistem comercial, analizoare semiautomate/automate
FungiFluconazole, anidulafungin, micafungin, itraconazol, posaconazol, amfotericina B, voriconazolMicrodiluţii în plăci cu citire vizuală sau manuală conform EUCAST

––

Sari la conținut