privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.301/2007 pentru aprobarea Normelor privind funcţionarea laboratoarelor de analize medicale
EMITENT | · MINISTERUL SĂNĂTĂŢII |
Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 723 din 4 august 2025
Data intrării în vigoare 04-08-2025
Văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale asistenţă medicală şi sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătăţii nr. 465R din 25.07.2025;
având în vedere prevederile art. 10 alin. (2) lit. j) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,
ministrul sănătăţii emite următorul ordin:
Articolul I
Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 1.301/2007 pentru aprobarea Normelor privind funcţionarea laboratoarelor de analize medicale, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 617 din 6 septembrie 2007, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
1. În anexa nr. 1, la articolul 2, alineatul (1) se modifică şi va avea următorul cuprins:
Articolul 2
(1)Laboratorul de analize medicale se organizează conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
2. În anexa nr. 1, la articolul 3 alineatul (1), litera g) se modifică şi va avea următorul cuprins:
g)genetică medicală:
(i) citogenetică medicală;
(ii) genetică medicală biochimică;
(iii) genetică medicală moleculară.
3. În anexa nr. 1, articolul 4 se modifică şi va avea următorul cuprins:
Articolul 4
(1) Funcţia de şef de laborator de analize medicale este ocupată de medici confirmaţi în specialitatea medicină de laborator – laborator clinic, microbiologie medicală sau medicină de laborator.
(2) În cazul laboratoarelor de analize medicale care efectuează exclusiv analize medicale de genetică-citogenetică, genetică biochimică, genetică moleculară, funcţia de şef de laborator de analize medicale se poate ocupa de medici cu specialitatea medicină de laborator – laborator clinic, microbiologie medicală, medicină de laborator, precum şi de medici cu specialitatea genetică medicală care au o vechime de cel puţin 5 ani în specialitatea genetică medicală.
(3) În cazul în care funcţia de şef de laborator de analize medicale nu poate fi ocupată conform prevederilor alin. (1) sau (2), funcţia de şef de laborator de analize medicale poate fi ocupată de alt personal cu studii superioare autorizat să lucreze în domeniul medical respectiv, precum biologi, biochimişti şi chimişti, care au o vechime de cel puţin 5 ani în specialitatea respectivă.
(4) Funcţia de şef de laborator de analize medicale prevăzută la alin. (3) poate fi exercitată până la ocuparea prin concurs a funcţiei de şef laborator analize medicale de către medicul confirmat în specialitatea medicină de laborator – laborator clinic, microbiologie medicală, medicină de laborator, genetică medicală.
(5) Responsabilităţile conducerii laboratorului de analize medicale sau ale persoanelor desemnate includ aspectele educaţionale, administrative sau organizaţionale, de natură profesională, ştiinţifică ori consultativă, care au legătură directă cu activitatea desfăşurată de laboratorul de analize medicale.
(6) În cazul în care conducerea laboratorului de analize medicale este asigurată conform alin. (3), responsabilitatea legată de aspectele de natură ştiinţifică sau consultativă va fi delegată medicului de medicină de laborator – laborator clinic sau medicului de microbiologie medicală sau medicului de genetică medicală, încadrat sau aflat într-o formă legală de colaborare cu laboratorul de analize medicale, conform art. 5 alin. (3).
(7) La propunerea şefului de laborator de analize medicale, managerul unităţii sanitare desemnează, prin decizie, locţiitori pentru toate funcţiile de şef compartiment din cadrul laboratorului de analize medicale. În laboratoarele cu număr mic de personal unele persoane pot avea mai multe funcţii.
4. În anexa nr. 1, la articolul 5, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins:
(3) În laboratorul de analize medicale îşi desfăşoară activitatea medici specialişti confirmaţi în specialităţile medicină de laborator, microbiologie medicală, genetică medicală, farmacişti specialişti confirmaţi în specialitatea analize medico-farmaceutice de laborator şi alt personal cu studii superioare autorizat să lucreze în domeniul medical, precum: biochimişti specialişti, biologi specialişti, chimişti specialişti, biochimişti, biologi, chimişti, care pot activa numai în specialităţile în care au fost confirmaţi de Ministerul Sănătăţii, dar şi asistenţi medicali generalişti sau de laborator.
5. În anexa nr. 1, la articolul 5, după alineatul (6) se introduce un nou alineat, alineatul (6^1), cu următorul cuprins:
(6^1)În laboratoarele de analize medicale care au în componenţă compartiment de genetică medicală se încadrează un medic specialist confirmat în specialitatea genetică medicală.
6. Anexa nr. 5 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul II
În termen de 24 de luni de la data intrării în vigoare a prezentului ordin, laboratoarele de analize medicale se vor reorganiza conform prevederilor art. 3 alin. (2) şi (3) din anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 1.301/2007 pentru aprobarea Normelor privind funcţionarea laboratoarelor de analize medicale, cu modificările şi completările ulterioare.
Articolul III
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
p. Ministrul sănătăţii,
Damian Claudiu Constantin,
secretar de stat
Bucureşti, 25 iulie 2025.
Nr. 465.
ANEXĂ
(Anexa nr. 5 la Ordinul nr. 1.301/2007)
CERINŢE MINIMALE
privind capacitatea diagnostică pentru laboratoarele/compartimentele de microbiologie
Laboratoarele/Compartimentele de microbiologie trebuie să dispună de capacitate diagnostică pentru a identifica microorganismele specificate în tabel, corespunzător sindroamelor infecţioase pentru care oferă diagnostic – termen de implementare – 1 an.
NOTĂ:
Dacă laboratorul nu are capacitatea să identifice microorganismele din listă pentru un anumit sindrom infecţios, laboratorul nu va efectua analiza respectivă, deoarece nu îndeplineşte standardele de calitate pentru diagnosticul microbiologic.
Sindrom infecţios/ Analize microbiologice/Produse biologice | Pentru efectuarea analizei este obligatorie îndeplinirea cerinţei minimale de identificare la nivel de gen şi specie sau grup prin cultivare (Dacă nu se specifică altă metodă.): |
Hemocultură | Staphylococcus aureus |
Staphylococcus spp. (alte specii decât S. aureus, în situaţia când acestea au semnificaţie clinică) | |
Streptococcus agalactiae | |
Streptococcus pyogenes | |
Streptococi beta-hemolitici de grup C, G | |
Streptococcus pneumoniae | |
Streptococi din grupul Viridans | |
Streptococi variante nutriţional | |
Enterococcus faecalis/Enterococcus faecium | |
Enterococcus spp. (alte specii decât E faecalis/E. faecium) | |
Escherichia coli şi alte bacterii din ordinul Enterobacterales | |
Pseudomonas aeruginosa | |
Pseudomonade (alte specii decât P. aeruginosa) | |
Stenotrophomonas maltophilia | |
Burkholderia cepacia | |
Listeria monocytogenes | |
Haemophilus influenzae | |
Campylobacter cel puţin la nivel de gen | |
Neisseria meningitidis | |
Acinetobacter baumannii | |
Corynebacterium striatum, C. jeikeium şi alte specii de corynebacterii, în cazul în care sunt izolate relevante | |
Speciile de Bacillus în cazul în care sunt semnificative clinic – identificare cel puţin la nivel de gen | |
Anaerobi cu semnificaţie clinică la nivel de morfologie | |
Levuri – la nivel de gen şi specie | |
Faringită acută | Streptococcus pyogenes |
Arcanobacterium haemolyticum | |
Examen microscopic: angina Plaut-Vincent | |
Examen microscopic: semnalarea suspiciunii de Corynebacterium diphtheriae | |
Pneumonie comunitară, cea asociată asistenţei medicale şi a pacienţilor imunosupresaţi | |
Din spută, aspirat traheal, lavaj bronhoalveolar: | Streptococcus pneumoniae |
Haemophilus influenzae | |
Moraxella catarrhalis | |
Staphylococcus aureus | |
Specii din ordinul Enterobacterales | |
Pseudomonas aeruginosa | |
Acinetobacter baumannii | |
Stenotrophomonas maltophilia | |
Nocardia spp. | |
Fungi filamentoşi la nivel de gen | |
Examen microscopic (frotiu colorat Giemsa): Pneumocystis jirovecii | |
Examen microscopic – BAAR | |
Din urină | Antigene de Legionella pneumophila şi Streptococcus pneumoniae |
Sinuzită/Otită (puroi sinusal/otic) | Streptococcus pneumoniae |
Haemophilus influenzae | |
Moraxella catarrhalis | |
Staphylococcus aureus | |
Bacterii din ordinul Enterobacterales | |
Pseudomonas aeruginosa | |
Fungi filamentoşi la nivel de gen | |
Anaerobi la nivel de morfologie | |
Examen microbiologic din lichide de puncţie (lichid articular, pleural, ascitic, peritoneal) | Streptococcus pneumoniae |
Staphylococcus aureus | |
Streptococcus agalactiae | |
Haemophilus influenzae | |
Neisseria gonorrhoeae | |
Bacterii din ordinul Enterobacterales | |
Pseudomonas aeruginosa | |
Acinetobacter baumannii | |
Anaerobi la nivel de morfologie | |
Fungi filamentoşi la nivel de gen | |
Meningită | Streptococcus pneumoniae |
Staphylococcus aureus | |
Streptococcus agalactiae | |
Haemophilus influenzae | |
Neisseria gonorrhoeae | |
Neisseria meningitidis | |
Listeria monocytogenes | |
Bacterii din ordinul Enterobacterales | |
Pseudomonas aeruginosa | |
Acinetobacter baumannii | |
Anaerobi la nivel de morfologie | |
Cryptococcus neoformans | |
Infecţii de tract urinar | Escherichia coli şi alte bacterii din ordinul Enterobacterales |
Staphylococcus saprophyticus | |
Streptococcus agalactiae | |
Enterococcus faecalis/faecium | |
Pseudomonas aeruginosa | |
Acinetobacter baumannii | |
Corynebacterium urealyticum | |
Aerococcus urinae | |
Boală diareică acută | Campylobacter jejuni/coli |
Salmonella enterica | |
Shigella spp. | |
Yersinia enterocolitica | |
Escherichia coli enterohemoragic – screening pe mediul MacConkey cu sorbitol (în diareea cu sânge) | |
Escherichia coli enterohemoragic – detectare de verotoxine (în diareea cu sânge) | |
Boală diareică – examen coproparazitologic | Paraziţi intestinali prin microscopie: Giardia lamblia, Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura, Blastocystis hominis, Taenia spp. |
Infecţie cu Clostridioides difficile | Determinarea enzimei GDH – metodă imunocromatografică |
Determinarea toxinelor A/B – metodă imunocromatografică | |
Infecţii de părţi moi (inclusiv colecţii cu diferite localizări) – puroi aspirat, fragment de ţesut, produs recoltat pe tampon | Staphylococcus aureus |
Streptococcus pyogenes | |
Alte specii de streptococi beta-hemolitici decât S. pyogenes | |
Streptococi din grupul Viridans | |
Enterococcus faecalis/faecium | |
Bacterii din ordinul Enterobacterales | |
Pseudomonas aeruginosa | |
Acinetobacter baumannii | |
Pasteurella multocida (plăgi muşcate de animale) | |
Nocardia spp. | |
Anaerobi la nivel de morfologie | |
Infecţii osteo-articulare | Staphylococcus aureus |
Staphylococcus spp. (alte specii decât S. aureus, în situaţia când acestea au semnificaţie clinică) | |
Streptococcus agalactiae | |
Streptococcus pyogenes | |
Streptococi beta-hemolitici de grup C, G | |
Bacterii din ordinul Enterobacterales | |
Pseudomonas aeruginosa | |
Acinetobacter baumannii | |
Haemophilus influenzae | |
Nocardia la nivel de gen | |
BAAR – examen microscopic | |
Anaerobi la nivel de morfologie | |
Levuri la nivel de gen şi specie | |
Infecţii oculare | Haemophilus influenzae |
Streptococi de grup Lancefield A, B, C şi G | |
Moraxella catarrhalis | |
Neisseria gonorrhoeae | |
Neisseria meningitidis | |
Pseudomonas aeruginosa | |
Staphylococcus aureus | |
Streptococcus pneumoniae | |
Bacterii din ordinul Enterobacterales | |
Anaerobi la nivel de morfologie | |
În plus în: | |
Endoftalmită | Stafilococi coagulazo-negativi, Candida albicans, Fusarium spp., Aspergillus spp. |
Bacillus cereus | |
Keratită | Staphylococcus epidermidis, Fusarium spp., Aspergillus spp. |
Celulita orbitală | Mucorales, Aspergillus spp. |
Infecţii la gravide – membrane rupte >12 ore | Streptococcus agalactiae |
secreţie canal cervical | Listeria monocytogenes |
Haemophilus influenzae | |
Escherichia coli (cu creştere predominantă) | |
Infecţii cu transmitere sexuală (urină primul jet, secreţie uretrală, secreţie canal cervical) | Chlamydia trachomatis prin NAAT |
Neisseria gonorrhoeae prin NAAT sau cultivare | |
Mycoplasma genitalis prin NAAT | |
Trichomonas vaginalis – examen microscopic sau cultivare | |
Prostatită | Bacterii din ordinul Enterobacterales |
secreţie prostatică | Pseudomonas aeruginosa |
Staphylococcus aureus | |
Enterococcus faecalis/Enterococcus faecium | |
Neisseria gonorrhoeae | |
Infecţii genitale | Trichomonas vaginalis – examen microscopic sau cultivare |
Levuri (primul episod de vaginită) – examen microscopic | |
Specii de Candida (cultivare în caz de vaginite rebele la tratament) | |
Vaginoza bacteriană – examen microscopic | |
Malaria – frotiu periferic, picătură groasă |
NAAT – nucleic acid amplification test (teste bazate pe amplificare de acizi nucleici)
BAAR – bacili acido-alcoolo-rezistenţi
Screening pentru portajul unor microorganisme multidrog-rezistente | Staphylococcus aureus meticilino-rezistent (MRSA) |
Enterococcus faecalis/Enterococcus faecium rezistent la vancomicină (VRE) | |
Enterobacterii producătoare de ESBL | |
Enterobacterii rezistente la carbapeneme (CRE) | |
Pseudomonas aeruginosa XDR | |
Acinetobacter baumannii XDR | |
Candida auris | |
Screening portaj – gravide | Streptococcus agalactiae |
Tampon vaginal şi rectal |
Testarea sensibilităţii faţă de antimicrobiene – obligatoriu pentru toate laboratoarele care testează sensibilitatea faţă de antibiotice şi antifungice
Standard utilizat pentru antibiogramă | EUCAST versiunea actuală | |
Metode de testare acceptate | Metoda difuzimetrică | |
Metoda microdiluţiilor (obligatoriu în situaţiile enumerate mai jos) | ||
Metoda gradient (numai în situaţiile specificate mai jos) | ||
Analizoare semiautomate/automate (atenţie la limitele metodelor!) | ||
Capacitate de determinare CMI obligatorie pentru: | Antibiotice sau substanţe antifungice | Metode acceptabile |
Streptococcus pneumoniae | Penicilină, ampicilină, ceftriaxonă, cefotaximă | Test gradient (de urmărit atenţionările EUCAST), metoda microdiluţiilor standardizată sau sistem comercial, analizoare semiautomate/automate |
Staphylococcus spp. | Vancomicină | Test gradient (de urmărit atenţionările EUCAST), metoda microdiluţiilor standardizată sau sistem comercial, analizoare semiautomate/automate |
Gram-negativi | Colistin | Metoda microdiluţiilor standardizată sau sistem comercial, analizoare semiautomate/automate (în funcţie de recomandările producătorului) |
Specii de Enterobacterales rezistente la carbapeneme | Meropenem | Test gradient, metoda microdiluţiilor standardizată sau sistem comercial, analizoare semiautomate/automate |
Fungi | Fluconazole, anidulafungin, micafungin, itraconazol, posaconazol, amfotericina B, voriconazol | Microdiluţii în plăci cu citire vizuală sau manuală conform EUCAST |
––